世界骨质疏松日：骨量早筛查，骨折早预防

骨质疏松是一种“静悄悄”的疾病，大多数患者在早期没有症状，随着骨质的逐步流失，逐渐会有全身关节疼痛、甚至稍有不慎便摔成骨折。要明确是否患上了骨质疏松，需依据骨量水平、骨质结构影像表现和实验室骨转换生化指标，并结合相关的危险因素等综合判断。

骨质疏松相关症状

 

01

乏力

 

容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。

02

疼痛

 

以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。

03

脊柱变形

 

严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮，出现驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩骨折，也可能牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。

引起骨质疏松的因素

 

01 性激素水平降低，可致骨量减少，常见于绝经后女性。

02 维生素D缺乏，可致骨质、骨量下降，常见于老年人。

03 骨代谢异常，钙代谢异常，骨形成和吸收的平衡被打破。

04 影响骨代谢的疾病或药物，如内分泌、血液或消化系统疾病，糖皮质激素，环孢素等药物。

此外，吸烟、酗酒、活动少、日照少、高钠饮食、胃切除手术等因素也可诱发骨质疏松。

骨质疏松的康复治疗

 

物理因子具有止痛、减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩、改善局部血循环、促进骨折愈合、预防深静脉血栓形成和继发性OP，增加局部应力负荷，促进钙磷沉积，促进神经功能修复以及改善肢体功能活动的作用。

低频脉冲电磁场疗法 

 

低频脉冲电磁场疗法通过增加成骨细胞数量、活性和抑制成骨细胞凋亡直接促进骨形成;通过抑制破骨细胞的数量和活性，促进破骨细胞凋亡间接促进骨形成。

磁场治疗仪

 低振幅高频振动治疗 

 

低振幅高频振动治疗可作为改善骨质疏松症患者骨密度、运动能力和相关功能参数的治疗手段，有成骨效应，改善患者的运动能力，减轻患者的疼痛，降低跌倒发生率，有效减少绝经后妇女腰椎的骨密度降低。

低振幅高频振动治疗

骨质疏松的诊断方法

 

双能X线骨密度检查是诊断骨质疏松的“金标准”。

双光子X线骨密度仪

骨质疏松的药物治疗

 

骨吸收抑制剂

①双膦酸盐(阿仑膦酸钠、唑来膦酸)

②降钙素

③绝经激素治疗

④选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬)

⑤RANKL抑制剂(地舒单抗)

骨形成促进剂

甲状旁腺素类似物(特立帕肽)

其他机制药物

活性维生素D及其类似物(阿法骨化醇、骨化三醇)

维生素K2(固力康)

中药

骨碎补总黄酮制剂

淫羊藿苷类制剂

人工虎骨粉制剂

具体用药请在医师指导下进行

 

骨质疏松的营养治疗和预防

 

①补充钙和维生素D

 

牛奶是膳食中钙的最好来源。正常人一天可以喝一瓶市场上的纯牛奶(大概250ml)再加一杯酸牛奶(50ml)，就能满足推荐的每天奶类的摄入水平了。除牛奶之外，豆制品、虾皮、干果、菠菜等都是较好的膳食钙的来源。

维生素D的膳食来源比较少，比如鱼肝油、沙丁鱼等，但是可以通过晒太阳来获得。涂防晒霜和衣物遮挡是起不了作用的。但是紫外线容易对皮肤产生伤害，所以建议适当晒太阳(一次30分钟左右)。

②规律的运动和体育活动

 

运动和体力活动可以改善肌肉的质量和力量、还有助于增加骨密度。每周至少要保证30分钟的运动锻炼。

(新媒体责编：zpl05-02)