北京东区儿童医院建院七周年，组建专业身高管理团队、开展线上管理

为何“非疾病”状态的儿童也要“频繁”监测身高、体重?北京东区儿童医院临床数据显示,进行身高管理的儿童中,超过90%并没有内分泌或“性早熟”等影响身高的疾病,而是期望通过科学、专业的指导达到理想成年身高。

 

建院七周年 全方位保障儿童健康

 

今年9月16日,北京东区儿童医院建院满七周年,建院七年已累计为40余万家庭提供医疗保健服务。在9月16日儿童健康日当天,医院还将举办多科室专家义诊和免费骨龄检测活动,满足家长多样化的健康需求,关注医院公众号回复义诊即可进行报名。

 

院长何定学表示,大背景下,过去一年医院围绕着“全方位为儿童健康保驾护航”开展工作,取得了长足进展。首先,儿童身高管理门诊组建了专业团队,由率先在国内提出身高促进和身高管理理念的蒋竞雄博士带队,为期望提高儿童成年身高的家庭提供科学、专业的指导。

 

同时,北京东区儿童医院小儿心理门诊于今年七月通过验收。疫情背景下,不少孩子户外运动减少,久居在家与同学联系减少,与家长的矛盾却有所增加,心理健康问题不容忽视,就诊家长相关诉求明显增加。小儿心理门诊在此背景下,从神经科独立出来,软硬件方面进行了加强,为儿童心理健康提供专业服务。为减少病急乱投医、漏诊、误诊的情况,医院还将开设学习困难门诊,明确导致孩子学习困难的原因并提供针对性的干预措施。此外,东儿的互联网医院三级等保认证正在进行评审及验收工作。

 

外地家长在正和医生咨询,线上身高管理打破了地域限制

不生病无需就医?身高管理打破传统观念

 

北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家、中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄博士表示,健康管理分为四个层次,分别是疾病状态下的健康改善、预防疾病保障健康、潜能发挥及心愿满足。身高管理正是从低到高涵盖了这四个方面。首先是疾病层面,身高不达标的女性,生育孩子时的风险更高。与此同时,当身高偏矮限制影响了就业等影响个人潜能发挥的方面,对人的心理健康、幸福指数都会带来负面影响。

 

值得关注的是,以北京东区儿童医院为例,进行身高管理的儿童90%以上是非疾病的情况。这与人们传统的“不生病无需就医”的观念完全相悖,足以看出家长对儿童身高管理的意识正在逐步增强。医疗机构大部分科室都是针对各类疾病设立,即使是儿童健康管理中心在常规体检的过程中也只是筛查疾病,没有疾病的孩子不会获得更多有针对性的指导。而身高管理门诊的建立,对非疾病状况的孩子来说,拥有了一条通往理想成年身高的途径。

 

身高管理存四类问题 意识不够导致错过长高机会

 

临床发现,儿童身高管理较为集中的问题包括:首先,家长对于身高管理的认识不够,很少会与医生沟通期望身高。一般医疗机构也会按照国家标准,判定“女孩成年身高达到150.4公分,男孩达到161.3公分”属于正常范围,导致一些孩子错过了长高的机会。第二,家长只关注到高矮这一“结果”,并忽视了生长监测这一“过程”。其实,身高的高矮是由生长速度的快慢决定的。因此,必须通过监测身高、体重和骨龄,并有效地进行管理,才能获得期望的满意身高。第三,家长容易忽视肥胖与骨龄的问题。有些家长为了促进孩子生长发育,盲目地补充营养,认为多吃、长胖,身高就会跟上。事实上,虽然长胖以后身高确实有所提高,代价却是“透支”了骨龄,让孩子“早长”了,损失了生长潜能,最终损失了身高。蒋竞雄特别强调,当孩子的年龄和骨龄都偏大的时候,身高管理的难度也会加大。

 

最后,孩子成长过程中的饮食、睡眠、运动、情绪等问题,都与身高密切相关,但家长往往难以全面顾及。“让一个挑食的孩子变得食欲好很难,让一个不爱运动的孩子多运动也很难。”蒋竞雄表示,这些都是身高管理初期会遇到的问题。但是从临床来看,随着时间的推移,家长会“渐入佳境”,逐步帮助孩子培养并建立起良好的生活习惯。

 

家长在身高管理门诊看诊

“身高管理就是数据管理” 早长、晚长均需关注

 

“身高管理就是数据管理。”蒋竞雄强调,长高不是短期的、一蹴而就的事情,是一个长期的、缓慢的生长发育过程。只要家长将注意力转移到数据监测方面,让孩子每个月都长到正常值,控制体重在合理区间,就能够实现身高管理,达到理想身高。

 

从东儿数据来看,进行身高管理的儿童中只有两人身高增长未达到平均值,经过筛查发现有内分泌疾病的问题,也就是可能存在生长激素缺乏或不足的情况,后期将从疾病角度通过诊疗手段进行干预。当然,也有一些身高增长不达标的情况可以继续观察三个月,例如孩子近期生病了、课业负担较重等,可以通过改善营养及睡眠、运动情况,观察是否会出现改观。

 

东儿开展儿童身高管理工作以来,就诊儿童中“晚长”的情况约占到30%,因为比同龄人身高矮,很容易被家长关注到。而“早长”的儿童,往往是出现了性早熟症状,家长才会意识到异样。一般来说,男生骨龄11.5岁、女生骨龄9.5岁时,进入青春期并出现性征。如果孩子的年龄小于这个数值就出现了性征,那么可能就属于“性早熟”的情况,同时还要关注骨龄偏大可能会“透支”生长潜能的问题了。

 

在疫情背景下,线上健康服务得到了迅速发展。东儿进行身高管理的儿童中,有60%长居在京,还有40%居住地不在北京。蒋竞雄表示,正是因为身高管理是数据管理,一般情况不需要面对面就诊。“我们通过线上将管理的方法、理念传递给家长。越早意识到身高管理,干预的成本越低。”很多影响身高的行为习惯都需要从小培养,进入青春期的儿童改变习惯的难度会加大。

 

较晚意识到身高问题的家长还来得及“补课”吗?蒋竞雄表示,从小管理,留下的骨龄“空间”更多,可以调控的身高也越多。如果家长较晚意识到身高问题,只要生长板没有闭合,骨龄还有空间,身高就可以提高。对于“补课”家长,医生会与其就身高进行充分的沟通,包括分析高矮的利弊、对健康的影响、以及干预成本的高低三方面。诊疗手段方面,保健方法、中医中药方法、临床内分泌干预的方法可以“并行”。例如在安全可靠的前提下,由专科医生判断是否需要用药物。

 

培训基地及“医联体”双管齐下 输出人才惠及更多家庭

 

为了帮助更多儿童实现理想成年身高,一个人、一个团队的力量是远远不够的。蒋竞雄介绍,北京东区儿童医院除了提高医疗服务,还将对外输出人才。东儿将发展成为面向全国范围的儿童身高管理教学实习单位,建立培训基地,将身高管理经验传输给更多想要开展身高管理工作的机构和个人。

 

未来,该培训基地将接收进修人员,帮助他们熟练掌握技术、学习运营等建设身高管理所需的全套体系和方法,惠及更多地区的家庭。同时也将开展教学实习,帮助已经获得《身高管理指导师》培训证书的人员更好地掌握身高管理技术。

 

同时,东儿将与周边社区卫生服务中心成立“医疗体”,通过与基层医疗机构合作培训,传输技术及理念,帮助他们建立身高门诊,形成技术互通、双向转诊,让身高管理的触角能够触达社会更多层面,让更多的家长及儿童受益。

(新媒体责编：pl2022)