西安生殖保健院不孕不育医院：输卵管堵塞试管婴儿还是宫腹腔镜

不孕症是常见的妇科疾病，有原发性不孕和继发性不孕。不孕症中输卵管性不孕占女性不孕的25%~50%。输卵管性不孕主要指输卵管不通畅而导致的不孕。一旦输卵管发生堵塞，就会导致受精卵运输过程受阻，导致着床失败。那么，输卵管堵塞建议做试管婴儿吗?

输卵管堵塞建议做试管婴儿吗? 西安生殖保健院不孕不育专家指出：输卵管性不孕多无临床表现，很多都是在不孕或备孕检查的时候才能被发现。如果有导致输卵管堵塞的感染因素存在，也可能会表现出以下症状：

①慢性盆腔痛，炎症形成的粘连，瘢痕，可引起下腹部坠胀:。子宫内膜异位症患者可有痛经;

②急性炎症期可有发热、下腹痛、阴道分泌物增多;

③输卵管结核患者可有低热消瘦，慢性发热等结核症状。

　　导致输卵管堵塞的原因

①炎症感染性因素——炎症感染造成输卵管炎，慢性输卵管炎是造成输卵管堵塞与功能障碍的主要原因。感染常由性传播、流产、产伤等引起，可造成输卵管积脓、积水及盆腔粘连等。

②子宫内膜异位症——异位的子宫内膜病灶可引起输卵管结构破坏而造成输卵管堵塞;另外，异位子宫内膜病灶还会分泌前列腺素，干扰输卵管节律性蠕动，干扰精子与卵子结合，造成不孕。

③输卵管先天性发育异常——包括输卵管节段性/有效缺失;或有输卵管过于细长、过于蜷曲、输卵管无伞端等，影响精子、卵子或受精卵运送，发生不孕或宫外孕。

①炎症感染性因素

炎症感染造成输卵管炎，慢性输卵管炎是造成输卵管堵塞与功能障碍的主要原因。感染常由性传播、流产、产伤等引起，可造成输卵管积脓、积水及盆腔粘连等。

　　②子宫内膜异位症

异位的子宫内膜病灶可引起输卵管结构破坏而造成输卵管堵塞;另外，异位子宫内膜病灶还会分泌前列腺素，干扰输卵管节律性蠕动，干扰精子与卵子结合，造成不孕。

③输卵管先天性发育异常

包括输卵管节段性/有效缺失;或有输卵管过于细长、过于蜷曲、输卵管无伞端等，影响精子、卵子或受精卵运送，发生不孕或宫外孕。

　评估输卵管通畅程度的方法

1、子宫输卵管造影，是诊断输卵管通畅性的金标准;

2、超声子宫输卵管造影，评估输卵管通畅性有一定价值，该技术的推广尚待进一步验证;

3、宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式;

4、腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选;

5、输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段，但作为常规诊断手段证据不足。

　　输卵管堵塞的治疗方法

1.轻度的输卵管粘连可使用输卵管导丝介入复通术。

2.对严重粘连或堵塞的患者，可行腹腔镜术或者开腹术进行复通，虽然能够较好地解决输卵管堵塞问题，但不建议所有的堵塞人群，满足以下三点，临床医生才会建议腹腔镜术：

①女方年纪<35岁，卵巢功能正常者：如疏通后试孕6-12个月，若任不孕，建议再就诊，可能再次粘连堵塞风险发生，不建议反复手术治疗。

②女方自然周期或促排后排卵正常者：如卵巢早衰患者，不建议手术。积极采取试管婴儿技术。

③男方精液正常：弱重度弱畸精子症，少精子症，性功能障碍等，无法完成受孕，积极采取试管婴儿技术。

3.更多的输卵管堵塞的女性可选试管婴儿，而不是手术复通。

　输卵管堵塞建议做试管婴儿吗?

对于输卵管堵塞的治疗原则是先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗。

一般来说，想做试管婴儿须达到一定的指征，如双侧输卵管阻塞，或一侧输卵管阻塞促排卵3个周期输卵管阻塞、腹腔镜术后半年仍未能怀孕。

试管婴儿完美避过了精卵在输卵管相遇、结合的步骤，即便输卵管堵塞，也能完成受精。与做输卵管复通手术相比，做试管婴儿省时间，更快达到好孕，也避免了腹部伤口，成功率也更高。

输卵管堵塞建议做试管婴儿吗?对于输卵管堵塞的治疗，首先需评估输卵管的情况，至于输卵管堵塞是做疏通手术还是试管婴儿还需根据不同部位、不同程度的堵塞、粘连、积水，进行个体化治疗。如果病人不孕因素复杂，输卵管完全堵塞，也可直接试管婴儿助孕。

【宫角输卵管植入手术，复苏“生命通道” 成功好孕】 贾女士30岁，五年前生育过第一胎之后，选择宫内放置节育环进行避孕，之后想要再怀二胎进行了取环手术，取环术后五年未避孕却一直没能怀孕。检查确诊双侧输卵管间质部阻塞、左侧输卵管系膜囊肿，输卵管堵塞严重，兜兜转转多家医院就诊，被告知只能通过试管婴儿怀孕。最终耿素艳院长为其亲自手术，通过输卵管植入手术复苏“生命通道”，最终成功迎来好孕。输卵管植入术目前在全国仅开展百例余，我院经过多年来潜心研究与临床实践，已成功开展多例。

(新媒体责编：pl2022)