杨希亭医生：济南显微外科医院微创激光闭合术专治静脉曲张！

一、什么是静脉曲张

下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，是常见的临床疾病，以小腿浅静脉曲张最为多见，多发于大隐静脉，病状会先后出现肢体酸胀不适、皮下血管迂曲显露、皮肤瘙痒、皮上血管凸起、进而出现色素沉着形成青紫色或青黑的色沉、皮肤溃疡等一系列的临床症状。

二、怎么治疗静脉曲张

静脉曲张有许多的治疗方法，每一种治疗方法都有一定的疗效，但也有其不足之处，主要包括保守治疗(中西医药物治疗、压力治疗)和手术治疗等，常需要多种治疗方法的联合应用。

药物治疗：包括静脉活药物、中药等，可改善静脉功能，用于缓解下肢沉重、酸胀不适、水肿等临床症状。

压力治疗：包括弹力绷带、弹力袜等，能促使血液经过深部回流，能缓解疾病发展，同时也是术后的必要措施。

注意：保守治疗对已曲张的静脉团无法逆向恢复，所以一旦出现腿部曲张凸起，这时需要借助手术治疗才能去除。即静脉曲张临床达到C2级别，一般需要手术治疗才能治愈。

手术治疗：手术治疗包括大隐静脉高位结扎剥脱术、微创激光闭合术、硬化剂注射治疗等，能相对直接和快速的处理病变静脉，短期内改善症状和体征。

1、传统的大隐静脉高位结扎剥脱术

俗称“剥皮抽筋，损伤较大。

 

传统手术术后恢复

①、切口大，疤痕难恢复。之前有一个患者做过传统的开放式手术，开了30多条口子来截断病变静脉，创口到现在都清晰可见，用他自己的话说，就是一条打满“补丁”的腿。这种情况在疤痕体质的人身上表现得尤为突出，因此对于有审美外观需求的人，不建议做传统开刀手术。

②、时间长，需住院检查。

从开刀到缝合，做手术的时间较长，此外为了避免伤口感染，还要住院打消炎针，术后一个星期再拆线。对于工作繁忙的人来说，住院一周左右是比较耽误时间的。如果长期卧床不活动，腿部得不到锻炼，还有可能诱发静脉血栓。

③、容易再次病发，损伤隐神经。放式手术还会面临隐神经损伤风险。隐神经是一支纯粹的感觉神经，支配着小腿前内侧从膝到内踝的皮肤感觉。医生在腹股沟做切口、切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，这容易损伤隐神经。即使治疗完整但仍有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点，无法杜绝再次病发。

2、微创激光闭合治疗(EVLT)

微创激光闭合手术是一种新型的治疗下肢静脉曲张的方式。是首次将微创理论运用到静脉曲张，临床治疗当中的新技术。在超声的定位下将激光导丝推入病变的大隐静脉与股静脉交界处，使用激光导丝对病变管壁达到瞬间闭合目的。

微创激光闭合手术作为微创类型手术，术后遗留的创口只有2mm的微小穿刺点，术后愈合快、疤痕小;手术可在局麻或者神经阻滞麻醉下进行，手术时间短;而且术后恢复快、并发症少，同时配合硬化剂注射作为手术时的辅助治疗，完美达到静脉曲张的治疗效果，患者术后4-6小时后即可下地活动。

 

微创手术术后即刻

三、静脉曲张的危害：

1.影响美观：长时间不治疗会导致红细胞破裂在皮下沉积、色素沉着，导致皮肤出现片状黑褐色斑点，严重影响皮肤美观。

2.出现水肿和湿疹：血管通透性增高使液体易渗出，产生组织炎症，导致皮肤水肿、湿疹、瘙痒等。

3.发生出血：严重情况下可能出现下肢皮肤破损出血，尤其夜间出血易出现大失血甚至死亡。

4.出现溃疡：皮肤破溃、合并感染可导致溃疡，手术更为棘手。

5.形成血栓：血液动力学改变导致血栓形成，继而出现血栓，万一脱落可能形成各部位的栓塞等。

所以治疗静脉曲张，宜早不宜晚，选择正规的医院和医生，提前治疗静脉曲张，避免病情进一步发展。

杨希亭，主任医师，山东中西医结合大学客座教授，中华医学会济南分会委员会委员，原济南监狱医院院长，现任济南显微外科医院院长，他曾在《中华外科杂志》《中国中西医结合杂志》《中国肛肠病杂志》《山东医药》等国家级期刊发表学术论文23篇，参与编写《临床骨科学》《实用痔瘘学》两部著作，曾获省科学进步二等奖，入选《中国专家大辞典》荣获省政府司法厅颁发的个人三等功两次，集体三等功一次。

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