求医问药｜春运人多混杂 当心肺炎球菌趁虚而入

春运已至，随着人口流动的增加，大家在奔赴家乡或出门游玩时，享受假期的快乐，也要注意冬季易流行的呼吸道疾病的预防，保证自己和家人的身体健康。其中就包括容易在人体免疫力下降时趁虚而入的肺炎链球菌，尤其是老年人群更应当心。为此，北京晚报《健康周刊》采访了北京医院呼吸与危重症医学科主任医师孙铁英教授、北京大学国际医院全科医学科副主任刘芳勋，一起聊聊肺炎链球菌预防的干货知识点。

肺炎链球菌的易感人群有哪些？

孙铁英教授谈到，春运归家或出游，在人员聚集处容易出现传染病的流行，而在寒冷的冬季，呼吸道疾病的传染最常见。第一个就是流感，其是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强;第二个是由细菌引发的呼吸道感染，比如肺炎，引起细菌性肺炎以及呼吸道感染中最常见的细菌就是肺炎链球菌;第三个是其他微生物致病原，比如肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等。

其中，肺炎链球菌作为常见的感染病原体，每年在全球造成83万人死亡，在所有细菌感染中位居第三。肺炎链球菌感染并不只会引起我们所熟知的肺炎，还有可能会引起脑膜炎、菌血症、鼻窦炎、中耳炎等并发症，所以肺炎链球菌感染也被称为肺炎球菌相关性疾病。

那肺炎链球菌的易感人群有哪些呢?老年人，特别是伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、支气管炎、支气管扩张等基础疾病的人群，以及患有较为严重疾病如恶性肿瘤的人群，这些自身免疫力低下的人群都是肺炎链球菌的易感人群。

孙铁英教授表示，肺炎链球菌通常“潜伏”在人的鼻咽部，是一种条件致病菌，通常情况下并不致病，可是当人体一受凉，免疫力下降了，就容易感染。那要怎样做好预防呢?免疫力低下的老人和患者，在人流比较密集的场合应戴口罩;家中注意通风;勤洗手，注意卫生;尽量不抽烟;如果出现了呼吸道症状，要注意咳嗽礼仪，不随地吐痰，保护好自己，也保护好他人。

接种疫苗对预防肺炎链球菌有何意义？

在治疗肺炎链球菌感染上，医生临床上应用青霉素，但目前也出现了耐药性。当代医学进步非常大，现在已经有了肺炎球菌的疫苗。孙铁英教授谈到，23价肺炎球菌疫苗适用于成人，其中就包含出现了耐药性的肺炎球菌的型别，因此可以说它是比较稳定、长效、安全、保护力非常好的一款疫苗。

世界卫生组织推荐肺炎球菌性疾病被列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。

目前，我国境内有5种肺炎球菌疫苗上市使用，其中包括1款进口23价肺炎球菌疫苗和4款国产23价肺炎球菌疫苗。中华预防医学会建议，23价肺炎球菌疫苗用于50岁及以上人群，以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接种。

哪里可以接种肺炎球菌疫苗？

刘芳勋表示，日常可以到社区服务中心进行接种疫苗。在医院微信公众号上，有专门的疫苗预约链接，方便大家提前预约。

如果对接种疫苗有一些疑问，可以在互联网医院中进行在线咨询，针对一些特殊情况，比如某些慢性疾病能否接种，目前的身体状况能不能进行接种，在接种了其他疫苗的情况下是否现在可以共同接种，在正在服药的情况下能不能接种等，此类问题都可以在家通过互联网医院进行咨询。

肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以一起接种吗？

《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出，肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益。

刘芳勋认为，肺炎和流感都是冬春季节比较常见的呼吸道疾病，高危人群也比较重合。有研究发现，同时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗不良反应并没有增加，且防护的效用得到了明显的增强。为此，专家建议同时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，这样一来既能够预防呼吸道传染病，而且同时减少了高危人群为了接种疫苗而往返医院的次数。

另外，值得一提的是，部分人群是需要二次接种和补种的。有肺炎球菌感染的高危情况，比如脾切除患者，或是65岁及以上、接种时间已超过5年的人群，可以选择补种。

(新媒体责编：wa12)