成都御生堂彭培海：顽固性肠胃病，宜脾肝心三脏同治

肠胃病容易迁延难愈，反复发作，给患者生活和工作带来困扰，尤其是慢性顽固性肠胃病，往往给患者带来很大痛苦。中医治疗肠胃病存在一定优势，受到越来越多患者的认可。那么中医如何治疗肠胃疾病，才能获得理想的效果?

中华中医药学会专家会员、中医疑难杂病名医、成都御生堂中医馆特聘医师彭培海主任，熟悉肠胃病病因病机，在肠胃病治疗上有较高造诣，其采取脾肝心三脏同治的思路治疗肠胃病，在临床上获得满意效果。

脾为胃行津液 ， 肠胃病治疗，应健旺脾脏

脾与胃有何关系，中医治疗肠胃病，为什么应从脾入手?彭培海主任解释说，肠胃病治疗之所以强调从脾入手，是因为脾与胃关系密切。

首先脾与胃通过经脉相互络属，构成表里关系，胃主受纳，脾主运化，脾胃共同完成食物的消化、吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故中医把脾与胃合称脾胃，同为后天之本，“脾为胃行其津液”。

再者从位置上说，胃上连食道下通小肠，而脾位于腹腔上部横膈之下，附于胃的背侧左上方。脾与胃同居中焦，在水谷精微的受纳，消化，吸收，输布过程中共同发挥重要作用。脾胃在五行中都属土，但胃为阳明燥土，因此喜湿;脾为太阴湿土，因此喜燥，两者互为表里，同为气血生化之源。

脾胃在生理上存在相互关系，因而在病理上也是相互影响的，如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，可出现食少、呕吐、恶心，脘腹胀满等症。反之如果饮食失节，食滞胃脘，胃湿合降，也会影响机体的升清与运化，可出现腹胀、腹泻等症。所以彭培海主任认为中医治疗肠胃病，必须重视从脾入手，重视健旺脾脏。

胃络通心， 肠胃病应从心而治

肠胃病和心有什么关联、肠胃病治疗为什么还要强调从心而治?彭培海主任解释说，肠胃病治疗之所以重视从心而治，是因为中医认为心与胃存在三个方面的密切关系。

一是“胃络通心，心胃通过经络相连。胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下”，说明气血生成有赖于心和胃脾的相互作用，气血是沟通心与胃脾的媒介。

二是心与脾胃五行相关。脾胃属土，从五行的属性上，土爱稼穑，土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。心属火，火曰炎上，具有温热升腾作用。火生土，即心为脾之母，脾为心之子，如母病及子，心脏功能失常，亦生脾胃疾病。

三是心与胃部位相邻。心居膈上，为君主之官;胃居膈下，为水谷之海。二者仅一膜之膈。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出脾与心的毗邻关系：“脾也者，心君储精待用之府也，为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。”

从功能上说，心与脾胃密切相关。心主血脉，藏神志;脾主统血，运化水谷，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。心气依赖脾胃化生的宗气以资助，心血依赖脾胃化生的营气以充养。脾胃之气旺盛，其受纳运化如常，心血也随之盈满，则血液充足而心有所主。同时，心主血脉，必须赖于脾气的统摄，才能使血正常行于脉道中，不致溢出。

彭培海主任指出，尽管中医认为脾胃是气血生化之源，但脾胃只有在心气的气化作用和心阳的温化作用下，才能化生血液。脾胃纳运功能正常，也有赖于心阳的温煦，一旦心阳不振，就可能会影响脾胃的运化，痰饮内停，会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。

“可见心血的盈亏，由脾之盛衰来决定。脾胃之血生成的多少，也与心阳——振奋心跳、推动心气、产生血液、搏动心血的动力——的温煦息息相关。”彭培海主任总结说。

肝气郁结伤胃络 ， 肠胃病还要从肝而治

至于中医治疗肠胃病，为什么在从心、从脾而治的同时，还要从肝而治，彭培海主任给出的理由是：从中医上来讲，肝主疏泄，胃主受纳和腐熟水谷，是机体气血精液化生的来源。肝气郁结，可致血滞不行，损伤胃络。肝胃不和会造成胃部的胁肋胀满疼痛，嗳气、呃逆、泛酸、食欲不振、厌食、消化不良等一系列的消化道症状，并伴有烦躁易怒、喜怒无常等负面情绪。所以肠胃病治疗需要疏肝解郁、理气和胃。

再者从现代医学的角度看，胃和肝关系密切。两者同属于人体的消化系统，和组成消化系统的其他器官和腺体一起，共同参与食物摄取、转运、消化、吸收和废物的排泄。消化系统包括消化管和消化腺。胃属于消化管，通过蠕动及胃酸、胃蛋白酶的分泌等对食物进行机械和化学的消化。肝是消化腺的一部分，通过分泌消化液，参与食物的消化和吸收，并辅助其他消化器官发挥作用。

临床实践证明，脾心肝三脏同治肠胃病优势明显，主要体现在见效快、复发少、副作用小，尤其对于慢性顽固性肠胃病有良好效果，能切实有效地帮助患者解除疾病困扰，重拾健康生活。

【名医档案】

从事临床工作30余年，曾工作于陕西省中医药研究院，有着扎实的中医基础理论，临床经验丰富，擅长于应用中医诊治内科常见病和疑难病症，尤其侧重于对中医治疗男科问题(阳痿早泄、肾虚、前列腺疾病、男性不育)、消化系统疾病、慢性肝病、心脑血管疾病、妇科疾病等的研究，临床疗效显著。从医多年一直秉承对患者毫不利己，无私奉献;对工作的极端负责和对技术的精益求精的精神，深受患者好评。

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